招标代理公司（立即查看） 受业主单位（立即查看） 委托，于2024-04-23在采购与招标网发布 东莞市人民医院心脏大血管外科外科技能培训动物实验采购项目。现邀请全国供应商参与投标，有意向的单位请及时联系项目联系人参与投标。 一、采购项目东（略）心脏大血管外科外科技能培训动物实验采购项目。二、项目概况序号标的名称数量（项）总预算（（略））备注1外科技能培训动物实验采购项目（略）.（略）详见“三、用户需求”三、用户需求（略）需求书序号条款名称说明1合同服务期限合同签订之日起（略）个月。2服务地点成交供应商提供的动物实验场地3付款时间和方式（1）合同生效后，采购人承诺收到成交供应商提供的正规等额发票的（略）个天内向成交供应商（略）合同总金额（略）%的款项；（2）本项目验收通过后，采购人承诺收到成交供应商提供的正规等额发票的（略）天内向成交供应商（略）合同总额（略）%的款项；（3）所有请款都需由成交供应商提供正规等额发票，若成交供应商迟延履行提供发票义务，采购人也可顺延履行（略）义务。4报价内容本项目采用包干的形式，报价包含了成交供应商为完成工作所发生的一切预见和不可预见费用，采购人不再另外（略）费用。第二部（略）技术需求书（一）项目概况1.实验必要性因医疗行业严谨的特性，要求医者必须熟练掌握相应手术技能。目前低年资医生相对缺乏临床手术经历，所以本次实验将通过实验猪，加强临床医生技能，并且让麻醉医生、巡回护士、体循医生、监护室等相关医务人员进一步熟悉常见疾病手术治疗等流程，提高团队配合程度。2.实验目的本项目动物实验部（略）计划委托有资质的专业第三方动物实验单位，通过实验猪的活体实验，对临床医生的升主动脉置换、降主动脉置换、室壁瘤修补、冠脉搭桥等进行技能培训提升。最终使心脏大血管外科团队的外科临床技能操作以及熟悉心脏外科体外循环技术、围术期麻醉及手术配台、监护技术等得到一定程度提升，提高本科室的临床医生综合诊疗水平，为广大患者提供更优质的医疗资源。（二）项目要求1.服务内容（1）实验动物（猪）的采购与饲养。（2）手术过程中动物麻醉服务。（3）提供实验耗材（体循管道，体循插管，术中各类无菌耗材）。（4）提供手术器械（心外科手术器械）。（5）提供动物实验期间各类药物。（6）提供动物实验场地。（7）提供动物实验结束后动物尸体的无害化处理服务。（8）提供开展动物试验全过程的拍照和录像服务具体明细如下：（共4台次实验猪技能训练）服务项目服务项目明细单位单价数量总价备注实验动物实验动物（大白猪（略）-（略）kg）只（略） 实验动物饲养费只天（略）预计每头饲养7天，动物术前需要适应性饲养手术室参与实验人员穿戴套装（手术衣、白大褂、手套、帽子、口罩、鞋套等）套台（略） 实验动物手术用套装（铺巾、纱布、缝线、缝针、针筒、留置针等）套台（略） 常规无菌手术器械套装（包含精密笔式针持、精细镊子、金把环柄持针器、胸撑、各型阻断钳、中弯止血钳、各型拉勾等各类手术器械。）套（略） 诱导麻醉药台（略） 动物麻醉台小时（略）预计每台4小时废物处理（医疗废物）台（略） 人工费（负责术前准备、实验动物准备、麻醉操作、术中给药及监护、实验室设备操作等）台（略） 常规手术室（实验场地设施、水电消耗、常规手术设备）小时（略） 检验检测血气检测次（略）预计每台2次ACT检测次（略）预计每台3次血常规次（略）预计每台2次心肌酶谱次（略）预计每台2次生化肝肾功能次（略）预计每台2次精密设备使用和耗材体外循环机台次（略） 超声设备台次（略） 毛粘片（略）*（略）mm片（略） 柯惠心血管缝线根（略） 体外循环耗材管道及插管套（略） 氧合器台（略） 超滤（略）血管类药品、补液套（略） 鱼精蛋白台（略） 有创压监测套（略） HTK液瓶（略） 解剖取材手术解剖取材（动物准备、麻醉、人工、场地，取材操作等）只（略） 尸体无害化处理只（略）  合计（略）  2.实验设计及动物模型的选择本实验预计将包括4台动物实验，各项目动物选择如下表。1）术式：升主动脉置换实验动物的种类实验猪品系大白猪级别普通级动物数量1动物性别雌雄兼可动物年龄动物体重（略）kg≦体重≦（略）kg动物来源符合资质的实验动物生产单位鉴别方法上耳环选择标准健壮，生理状态良好，活动正常选择理由动物模型选用猪做心血管研究已非常普遍。 2）术式：降主动脉置换实验动物的种类实验猪品系大白猪级别普通级动物数量1动物性别雌雄兼可动物年龄动物体重（略）kg≦体重≦（略）kg动物来源符合资质的实验动物生产单位鉴别方法上耳环选择标准健壮，生理状态良好，活动正常选择理由动物模型选用猪做心血管研究已非常普遍。 3）术式：室壁瘤修补实验动物的种类实验猪品系大白猪级别普通级动物数量1动物性别雌雄兼可动物年龄动物体重（略）kg≦体重≦（略）kg动物来源符合资质的实验动物生产单位鉴别方法上耳环选择标准健壮，生理状态良好，活动正常选择理由动物模型选用猪做心血管研究已非常普遍。 4）术式：冠脉搭桥实验动物的种类实验猪品系大白猪级别普通级动物数量1动物性别雌雄兼可动物年龄动物体重（略）kg≦体重≦（略）kg动物来源符合资质的实验动物生产单位鉴别方法上耳环选择标准健壮，生理状态良好，活动正常选择理由动物模型选用猪做心血管研究已非常普遍。 3.动物实验内容（1）仪器设备：麻醉机、心电监护仪、心脏除颤仪、超声诊断仪（彩色多普勒超声）、胸腔镜、高频电刀、负压吸引、药物微量泵、手术床、体外循环机（2）实验材料人工血管，心外科手术器械全套（精密笔式针持、精细镊子、金把环柄持针器、胸撑、各型阻断钳、中弯止血钳、各型拉勾等各类手术器械）。常规耗材（无菌手套，无菌手术衣，手术铺单，纱布，注射器等），柯惠心血管缝线，毛粘片，实验动物（大白猪（略）-（略）kg），各类血检设备及耗材（血气，血常规，ACT，心肌酶谱，生化肝肾功能），体外循环耗材（氧合器及储血罐，管道及插管，超滤，HTK液）。（3）动物实验观察内容及跟踪时间表1评估与观察项目表指标术前术后评估项目体检√ 病理解剖  植入物（略）析  严重不良事件 √其它并发症或事件 √观察项目心电图（ECG）√√血氧饱和度√√血压√√血气（略）析√√1）体重、性别、体温、心率、呼吸频率等。2）血常规、血生化、溶血、凝血等。3）肉眼观察：植入部位血管形成、组织生长、血栓形成、钙沉积、内皮化等。（三）试验方法1.试验过程（1）术前准备1）实验动物在手术前7天到达，以便适应动物房内恒温恒湿的环境。每日（略）h（略）h交替照明；每天上下、午各给适量动物饲料一次；自由饮水。2）每只实验动物术前禁食（略）小时，但可自由饮水。3）拟行手术植入当日晨禁水。4）经口腔明视气管插管全身麻醉，麻醉机辅助通气。5）动物转入手术室后，将动物运至手术室右侧卧位在手术台上；使用体表电极持续监测动物的心率、脉搏、血氧饱和度仪氧合功能；放置体温监测探头监测动物体温；术野用碘伏皮肤消毒、铺无菌巾。6）（略）个手术过程中，对动物进行保温处理。7）根据实验室程序进行动物监测（心率、呼吸频率、血压、体温和心电图），确定麻醉深度和生理状态。8）在（略）个过程中实施静脉液体疗法。（2）术前资料收集：血常规、肝肾功能电解质、血气（略）析、凝血功能、心电图（3）麻醉1）普通饮食饲养，术前禁食，禁水8小时。2）给予实验动物肌注舒泰（5mgkg）和硫酸阿托品（0.（略）mgkg），待动物安静后备皮，同时在耳缘静脉处留置静脉留置针，建立静脉通道接生理盐水缓慢推注丙泊酚至动物进入能气管插管状态，按动物的实际情况决定是否使用如：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等，维持生理常数的药品。成功诱导后进行气管插管，待气管插管到位后，维持机械通气，设定呼吸参数，使用气体麻醉来维持动物（略）电监护由肢体导联实时监护。有创动脉压通过在CVC穿刺股动脉实现术中血压的实时监测。术中氧饱和度通过在动物舌头夹氧饱和夹进行检测。（4）手术步骤1）升主动脉置换①胸部切口采用胸部正中切口。②建立体外循环做上、下腔静脉插管，经股总动脉插管作为供血管。在体外循环降温期间，（略）离主动脉瘤上方的心包反折，并显露无名动脉起始部。等鼻咽温降到（略）-（略）℃，用阻断钳在无名动脉下方阻断升主动脉，于升主动脉根部注入停跳液，使心脏停搏，并每间歇（略）min经冠状动脉开口或经冠状静脉窦持续逆行灌注心脏停搏液，以维持心脏处于深低温状态。③动脉瘤切开与探查切开动脉瘤前壁，仔细观察内膜变化，如有血凝块应予（略）离取出，清洗后观察两端正常血管的情况，主动脉瓣的关闭状态，以及冠状动脉开口是否受侵犯。④吻合人造血管取预凝后与主动脉口径相同的人工血管，首先做近端吻合，应用3-0或4-0的聚丙烯线做连续外翻缝合。第一针从人造血管外侧到内，然后从左冠瓣与右冠瓣交界上方进针，由下向上通过主动脉全层出针，缝合主动脉后壁。再用缝线另一端的缝针进行前壁缝合。从主动脉前壁内侧进针，再由人造血管内穿出，与后壁缝线会合时，抽紧缝线打结。针距应在2-3mm以内，并应保持在同一水平面。如血管壁脆弱，应用带垫片间断褥式缝合加固。近端吻合后，修剪人造血管与远端主动脉的内腔方向一致，即呈前长后短的斜面，以上述相同的方法缝合。打结前向血管腔内注水，体位调至头低位，主动脉根部插槽针，并暂时降低体外循环流量，缓慢松开主动脉阻断钳排气。⑤修剪主动脉瘤壁剪除多余的瘤壁。剩余部（略）包绕人工血管做连续缝合封闭。⑥逐层关胸。2）降主动脉置换在常温下于动脉瘤的上、下端阻断降主动脉，切除或切开动脉瘤，移植人造血管。由于阻断主动脉后，增加了左心的负担，同时又引起主动脉阻断远端的重要器官，如脊髓、肝、肾等缺血，尤其是脊髓组织最易受缺血缺氧的损害。常温下阻断胸主动脉后耐受缺血的安全时间，肾为（略）min，肝为（略）min左右，脊髓仅为（略）min。脊髓组织在常温下缺血（略）min，有可能导致永久性截瘫的严重并发症。因此，简单阻断法仅适用于降主动脉近端范围较小的真性或假性动脉瘤，动脉瘤长度一般不超过（略）cm，而且在动脉瘤的上、下端比较容易放置主动脉阻断钳。操作方法：①左胸后外侧切口：经第6或第6肋间进胸，切断上一肋或下一肋的后端，扩大切口显露。②游离动脉瘤：锐性或钝性（略）离动脉瘤与肺组织的粘连，游离动脉瘤的上、下端直至能放置阻断钳，游离结扎与动脉瘤相连接的肋间动脉，右侧肋间动脉可以暂不游离结扎。如动脉瘤位于第8对肋间动脉以下，则必需保留，切勿游离结扎。③阻断胸主动脉：阻断胸主动脉前，静脉注射肝素1.5mgkg，同时用硝普钠等将动脉压降至（略）～（略）mmHg，于动脉瘤上、下端放置阻断钳。④移植人造血管：阻断胸主动脉后迅速切开瘤体，吸尽血液，缝扎右侧肋间动脉开口，并取适当大小的人造血管，用3-0或4-0聚丙烯线先行近端吻合，吻合时先缝合后壁，再缝合前壁，同样方法完成远端吻合。缝合时注意针距和边距要尽量均匀。降主动脉瘤切除范围未超过第8对肋间动脉时，无需做肋间动脉移植。⑤开放阻断钳：先开放近端阻断钳，然后根据动脉压逐渐开放远端阻断钳，以防止突然松开阻断钳后引起严重的低血压。同时快速输液、输血、维持动脉压在（略）mmHg以上。根据实验动物体重和阻断时间，静滴适量的碳酸氢钠，以纠正远端缺血所致的代谢性酸中毒。用干纱布压迫吻合口周围。⑥止血：当血压基本稳定后，注射鱼精蛋白中和肝素，同时检查吻合口，如无活动性出血，则将残留的瘤壁包绕人造血管，达到止血目的。⑦关胸：双侧肺通气，确保吻合口无出血后，放置左胸引流管后关胸。关胸前必须复查动脉血气，以完全纠正酸中毒。3）室壁瘤修补①常规建立体外循环，手术在冠状动脉灌注冷心脏停搏（略）部深低温停搏下进行。不少病例左室壁和心包可能有粘连，在阻闭升主动脉和心脏停搏前不要（略）离，以防止血栓脱落进入升主动脉。心脏停搏后，先试将心包与室壁瘤粘连（略）开。若粘连致密，不必勉强（略）离，可直切开粘连的瘤壁。偶尔可遇上假性（略）部心包构成室壁瘤壁，在这种情况下，心包和室壁瘤也可考虑一同切除。②室壁瘤切除和清除附壁血栓a.首先必须正确判定室壁瘤范围