为深入推进鄂(略)医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中(略)治工作,聚焦人民群众反映强烈的医保基金违法违规问题,提高医疗保障基金使用效率,严厉打击欺诈骗保行为,守好群众“看病钱”“救命钱”,鄂(略)面向社会广泛征集医保基金欺诈骗保行为线索,现将有关事项公告如下:
举报内容
(一)定点医疗机构违法违规行为
1.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药等套取医保资金;
2.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;
3.虚构医药服务项目;
4.(略)解住院、挂床住院;
5.不执行实名就医和购药管理规定,不核验参保人员医疗保障凭证;
6.重复收费、超标准收费、(略)解项目收费;
7.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;
8.将不属于医疗保障基金(略)范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;
9.其他骗取医保基金支出的行为。
(二)定点(略)售药店违法违规行为
1.串换药品,将不属于医保基金(略)的药品、医用耗材、医疗器械等,或以日用品、保健品以及其他商品串换为医保基金可(略)的药品、医用耗材、医疗器械进行销售,并纳入医保基金结算;
2.超医保限定(略)条件和范围向参保人销售药品、医用耗材、医疗器械等,并纳入医保基金结算;
3.不严格执行实名购药管理规定,不核验参保人医疗保障凭证,向其销售药品、医用耗材、医疗器械等,并纳入医保基金结算;
4.为非定点(略)售药店、中止医保协议期间的定点(略)售药店进行医保费用结算;
5.定点(略)售药店及其工作人员其他骗取医保基金支出的行为。
举报方式
(略)举报电话:(略)级 (略)-(略)
(略)-(略)
(略)-(略)
(略) (略)-(略)
伊(略) (略)-(略)
(略) (略)-(略)
(略)-(略)
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鄂(略)-(略)
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受理时间:法定工作日9:(略)—(略):(略),(略):(略)—(略):(略)。
保护措施和举报要求
问题线索举报人应严格遵守国家法律法规,反映问题要客观真实,不得虚构、夸大、捏造事实,严禁借举(略)义对他人诬告、陷害。反映问题线索需明确反映对象、发生时间、相关问题,并请注明真实姓名和联系方式,将依法保护举报人的相关信息和合法权益。
欢迎社会各界、广大人民群众积极主动、客观真实反映问题,鄂(略)将认真核查处理。
鄂(略)
(略)年6月(略)日