一、项目信息

　　1.项目名称：（略）DRG智能审核服务项目（第二期）服务单位遴选

　　2.采购单位：（略）

　　3.项目预算：（略）

　　二、项目内容

　　1.DRG智能审核本地化知识库的维护。DRG智能审核构建标准化流程建立需要（略）相关数据标准，从无锡本地诊疗数据、病案数据、结算数据等需严格按照相应标准（略）析管理，结合《国家医疗保障疾病诊断相关（略）组（CHS-DRG）（略）组方案（2.0版）》针对无锡审核知识库体系、规则体系、指标体系进行维护。

　　2.基于DRG智能审核知识库的病案审核。利用医保结算数据（就诊、结算、费用明细）和医保结算清单等医疗机构（略）数据，建立编码审核规则和以疾病核心体系审核规则，对医保住院病例进行全口径筛查，形成完善的规则审核体系，提升审核效率。

　　3.DRG智能审核结果运行监测（略）析。建立无锡DRG智能审核结果运行监测（略）析体系，针对无锡DRG（略）端、医保端的日常审核结果进行横纵的（略）析，可以按照时间维度、病组维度、规则维度、病历类型维度等进行综合的监测（略）析，提供列表的查询及图形化的综合（略）析功能，可以实时的掌握无锡DRG智能审核工作的日常及周期性成效，辅助DRG日常稽核工作。

　　4.DRG专项稽核工作支撑。基于 DRG 日常审核工作的积极开展，努力与 DRG 日常稽核工作建立起紧密的数据联动机制。针对 DRG 智能审核的结果，专门提供疑点问题数据的（略）功能，以便更直观地发现潜在问题。同时，建立支撑 DRG 病案稽核的按需抽取机制，确保在需要的时候能够精准地抽取所需数据。通过这些举措，为无锡 DRG 专项稽核工作提供强有力的数据支撑服务，提升稽核工作的准确性和效率，更好地保障医保资金的合理使用和医疗服务的规范开展。

　　三、有关要求

　　1.申请单位须熟悉（略）架构，具备近三年支持国（略）方式改革工作的经验。

　　2.申请牵头人应熟（略）医疗保险（略）改革的基本情况和特点，对DRG付费改革业务具有较为丰富的实践经验。

　　3.申请者和所在单位应当为该项目提供必要支撑条件，保证充（略）时间投入，确保任务如期高质量完成。如未在规定时间完成相关任务，（略）将扣取5%—（略）%的考核款。

　　4.本项目服务期内涉及的DRG智审规则库、知识库等相关内容，（略）许可，不得将项目信息和相关成果向第三方提供。

　　5.申报人须提供（略）站（（略）www.（略）.cn）（略）查询（略）上打印件并（略），未提供上述信用记录或被列入失信执行人，资格审查不予通过。

　　6.服务期限：本次招标合同期为自合同签订之日起一年。

　　7.其它要求：本项目服务期内，提供1名审核专家驻场服务，开展DRG智能审核知识库的规则维护和参与病案审核，如（略）允许。

　　四、申报和评审事宜

　　（一）申报期限：（略）年（略）月（略）日—（略）年（略）月（略）日。

　　（二）（略）材料：申请单位可（略）站（略）《项目承办申请书》。

　　（三）提交材料：申请单位应在（略）年（略）月（略）日（略）:（略）以前将盖章的《项目承办（略）主题处注明“（略）DRG智能审核服务项目”字样。

　　（四）组织评审：（略）组织评审小组，从项目方案的科学合理性、可行性，项目团队实力和工作经验基础等方面，对申请单位的申请书进行评估，择优遴选1家项目承担单位。

　　（五）结果公示：（略）将对评审结果在（略）站予以公示。

　　五、联系方式

　　部门：（略）

　　地址：（略）2（略）

　　电话：（（略））（略） 联系人：（略）p>

　　附件1：（略）DRG智能审核服务项目（第二期）服务单位申报表.docx">附件1：（略）DRG智能审核服务项目（第二期）服务单位申报表.docx

　　附件2：（略）DRG智能审核服务项目服务单位评（略）标准.docx

（略）

（略）年（略）月（略）日