招标代理公司（立即查看） 受业主单位（立即查看） 委托，于2024-12-26在采购与招标网发布 智能理赔服务采购项目。现邀请全国供应商参与投标，有意向的单位请及时联系项目联系人参与投标。 需求编号（略）-（略）需求标题智能理赔服务采购项目服务领域保险需求有效期（略）-（略）-（略）:（略）:（略）（以下简称本公司）现有需求多样、业务需要快速响应与及时满足，因此需要与外部资源建立资源合作共享，（略）合相对稳定、高效、高质的服务外包资源，实现服务外包资源的即需（略）及下属公司对以下项目进行国内邀请招标。需求详情（一）功能需求1.理赔收单能够提供（略）的收单工具，需覆盖（略）线下多种场景，（略）能够支持（略）、飞书等多种IM工具，支持嵌入到企业OA，线下工具能够帮收单人员提高收单效率，实现无经验人员也可收单。在必要时能够提（略）络服务。2.单据（略）类和初审能够对收单单据进行智能（略）类。（略）单据能够实现实时（略）类，在（略）后的一（略）钟内回传单据类型，如医疗单据的发票、处方、病历、（略）等信息，并实时检查是否缺少单据，发票是否重复，进行初审和用户提示3.单据采集根据实际理赔作业要求，对案件影像进行（略）类及采集，采集内容包括但不限于：发票号、就诊人姓名、就诊时间、诊断、发票金（略）、医保结算、项目名称、项目金额。需要能够高效配置多种不同的字段采集方案，按照要求返回不同的（略）计费，如半明细、全明细、全明细加医保类型等，能够进行规则校验、算法校验、（略）库校验，能够按要求输出原始数据、归一数据和校验后数据，能够支持我方校验规则和码表。计费方式能够支持按案件、按发票、按字节等多种方式。4.案件核赔根据投保人员方案和我方实际理赔作业规则，进行除责审核、特约处理，确定是否符合保险责任，剔除不属于责任内的金额。5.案件理算提供单据数据提取后的自动理算服务能力。根据理赔部门所提供的投保人员方案，提供自动理算服务。6..理算结论数据包括但不限于单据采集内容、理算结论及理算过程。拒赔和扣费原因需要精确到明细项。7.质检和减损能够实现大比例案件的自动处理，以低成本、高时效、批处理的方式，对我方已处理案件进行批量质检，并提供质检修正后的结果和减损方案9.时效要求普通案件理赔时效最慢需在3个工作日内（T+3），平均需在2个工作日内（T+2），若有大批量案件同时需处理，根据实际情况最慢需在4个工作日内处理完成。特殊案件能够按业务场景提供更快的多样化时效配置，其时效应高于行业的现有标准，至少应支持4小时、8小时、T+0、T+1四种方案。特殊案件包括但不限于VIP案件、车险案件、医疗基金案件等业务场景。（略）.险种和责任覆盖能够覆盖不同险种类型中有关人伤医疗责任的理赔服务，如团体员福医疗险、医疗基金、个人健康险、意外险、车险人伤责任、家财险人伤责任、雇主责任险人伤责任、护理险等，包括以上险种的门急诊、住院、购药、体检等医疗相关责任，但不包括伤残和身故。（略）.独立模块输出根据业务需要，以上所涉及的各项服务和功能，如收单、（略）理、录入、核赔、理算、质检、统计等，可提供全流程输出、多模块组合输出，也能够提供单独的接口进行输出，并且对各模块都可提供独立的功能演示和案件测试。（略）对接能够通过接（略）的流畅对接，能够提供接口方（略）无缝衔接（略）对接所产生的数据传输采用目前金融行业主流的加密机制，以保障数据传输的安全性。具体要求如下：l （略）的对接，接口传递医疗账单等影像文件；l  保证通信过程中的数据在传输过程中完（略）性；l  支持数据（略）加密，从前置机获取承保信息到向打印机（略）任务中间的所有环节，数据都是以密文方式流转，提高数据的安全性；l  支持同步通信和异步通信；l  支持常用的通讯接口（略）络通信协议及混合协议模式（略）以服务的形式运行，应保障长期运行的可靠性和稳定性。1.精度票据内容的识别精确到字段，文本格式的内容以字符形式存储，数字类型的根据实际情况以（略）形或浮点型形式存储。数据要确保完（略）性、一致性，便于人工复核。2（略）为业（略）提供7*（略）小时不间断服务能力。由于案件是按每日实时进行处理，所以数据库和使用界面上均需要体现任何一个理赔作业环节的操作记录和时间信息。每天各批次的数据智能（略）析任务需要在3个工作日内完成。（略）上的各种操作需要秒级响应。3.灵活性综合考虑业务情况和未来的拓展，利用可扩展架构，模块化规划部署算法模型组（略）完（略）链接相关业务步骤。4（略）具有智能自动化能力，执行主流程，但也需要具有提（略）不能自动处理环节的（略）的输入为每日实时的理赔案件票据的扫描件，输出为数据（略）析结果，可根据业务的实际需求定制数据格式和内容。5.数据管理能力要求由于数据（略）析是长期持续的过程，投标方应对数据自动化获取方式提出建议方案，如我方（略）应可自动化获取和处理每日数据（略）需要通过数据库存储1年内所有案件的（略）析结果，满足随时的查询、统计功能。1年以外的数据可（略）应可根据业务需求，定制不同险种的（略）析规则，对已（略）应该具备易（略）析性，在出现问题和缺陷时，能比较简易且准确进行诊断或解决问题（比如通过报表、日志记录、性能监控等）。有完善（略）出现完全崩溃时，其方案能准确且（略）提供完（略）参数、流程调（略）、数据字典提（略）应（略）出现故障时，以友好的方式第一时间提醒到相关的工作人员（略）应具备严格的权限管理机制，对不同用户可访问资源有控制，受控资源包括应用资源、数据资源。投标方需要考虑（略）验证的安全级别，保证访问的安全性，包括但不限于审计，多重认证，时效等。要提供恶意访问的控制机制。要求从信息的保密性、交易内容的完（略）行等方面采用安全机制，应建立访问审计及操作日志机制，保证完（略）的业务（略）应符合全国信息安（略）安全的各项标准。投标方应提供从开发、测试到产品上线的完成流程及安全性、一致性的保障方案。投标（略）运行方案及应急处理方案。（四）项目管理要求投标人须结合本项目的实际情况，按照甲方项目管理和档案管理的规定，详细说明拟采用的项目管理方法，并对该方法的适用性和规范性进行说明，包括项目服务计划、风险控制、质量控制、管理规范等方面的内容。（五）（略）应该具备易（略）析性，在出现问题和缺陷时，能比较简易且准确进行（略）应（略）出现故障时，以友好的方式第一时间提醒到相关的工作人员。在合同约定的付费服务期内，乙方将向甲方提供本合同内服务的运维服务。乙方提供电子支持、热线服务、远程服务几种服务形式。乙方服务响应标准：服务方式标准服务响应（略）咨询服务7*（略）小时技术支持热线7*（略）小时 远程服务周一至周五*8工作小时 （六）质（略）应该具有较完善的异常处理机制、交易补偿机制，具备较强的容错（略）络（略）对外服务连续（略）投产（略）引发（略）宕机或全面服务停止。非严重故障的偶然故（略）在偶然故障期内每（略）小时的故障数不得大于1次。完（略）性（略）交换（略）的数据。需要保障接口报文的完（略）性。日志和消息队列的完（略）性，日志要求完（略），包括全日志和审（略）结构具备灵活的可伸缩性，可以随业务量的增加，通过（略）的（略）体处理容量，满足业务不断发展的要求。（七）服务时间要求服务有效期为自合同签订之日起三年。1、  关于财产类损失的，给出具体采集、审核方案。2、  提供不同险种类型的理赔服务（如医疗、意外、车险人伤等等）3、  针对不同审核时效的支持，进行描述（比如4小时以内、1天、2天、3天等）联系人信息lapleasedragcolstogroupladragheretopivot人员信息姓名手机座机（略）发布人王璠（略）wangfan1@haier.com联系人杜婷伟（略）aTodaOf第一个daPreviousen页daOfdaNexten最后一个需求说明书1智能理赔服务采购项目说明书-众淼.docx（略）.（略）KB（略）查看内容