招标代理公司（立即查看） 受业主单位（立即查看） 委托，于2021-05-08在采购与招标网发布 福州市2021～2023年度职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险、城乡居民基本医疗保险大病保险、购买外伤医疗费用结算服务类采购项目招标公告。现邀请全国供应商参与投标，有意向的单位请及时联系项目联系人参与投标。 （略）～（略）年度职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险、（略）居民基本医疗保险大病保险、（略）外伤医疗费用结算服务类采购项目公开招标招标公（略）对[（略）]FJYZ[GK]（略）-1、（略）～（略）年度职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险、（略）居民基本医疗保险大病保险、（略）外伤医疗费用结算服务类采购项目组织公开招标，现欢迎国内合格的供应商前来参加。（略）～（略）年度职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险、（略）居民基本医疗保险大病保险、（略）外伤医疗费用结算服务类采购项目的潜在投标人应（略）zfcg.czt.fujian.gov.cn免费申请账号（略）按项目获取采购文件，并于（略）-（略）-（略）:（略）（北京时间）前递交投标文件。一、项目基本情况项目编号：[（略）]FJYZ[GK]（略）-1项目名称：（略）～（略）年度职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险、（略）居民基本医疗保险大病保险、（略）外伤医疗费用结算服务类采购项目采购方式：公开招标预算金额：（略）包1：合同包预算金额：（略）投标保证金：（略）采购需求：（包括但不限于标的的名称、数量、简要技术需求或服务要求等）品目号品目编码及品目名称采购标的数量（单位）允许进口简要需求或要求品目预算（（略））1-1C（略）-其他医疗卫生服务其他医疗卫生服务1（项）否（一）赔付范围、赔付标准和服务内容1、职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险赔付范围（略）职工基本医疗保险统筹基金最高（略）限额（（略），含起付线和个人自付部（略））以上，医保目录内住院及门诊特殊病种的医疗费用，每年度保额（略），理赔比例为（略）%。2、（略）居民基本医疗保险大病保险赔付范围为一个参保年度内因患大病发生的医保目录内住院及门诊大病医疗费用个人负担部（略），（略）居民人均可支配收入部（略），每年度保额（略），（略）比例为（略）%,贫困人口的起付线按上述标准起付线降低（略）%,报销比例提高5个百（略）点,取消大病保险封顶线。3、外伤医疗费用审核服务的具体工作内容为与外伤相关的医疗费用刷卡申请和结算申请的审核，以及根据《社会保险基金先行（略）暂行办法》的有关规定，需先行（略）的医疗费用的调查审核和已先行（略）的医疗费用的追讨等工作。（略）医保部门调（略）大病保险政策，赔付标准相应进行调（略）。（二）项目期限职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险、（略）居民基本医疗保险大病保险承保期限及外伤医疗费用结算审核服务的承办期限均为三年，自（略）年1月1日起至（略）年（略）月（略）日止。（三）保费（服务费）设定1、职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险人均缴纳的保费按照上一年度大额医疗费用补充保险被保险人人均实际支出费用的（略）%为标准确定，即当年度保费=上一年度人均实际支出费用×（略）%（含截止至当年度3月（略）日已（略）既往年度应（略）未（略）的费用）。（略）年度的保费以（略）年度最终核定的人均实际支出的（略）%为标准确定。保费于每年度4月份核定一次，自当年度1月份起调（略）。2、（略）居民基本医疗保险大病保险人均缴纳的保费按照上一年度大病保险被保险人人均实际支出费用的Y%为标准确定，即当年度保费=上一年度人均实际支出费用×Y%（含截止至当年度3月（略）日已（略）既往年度应（略）未（略）的费用）。（略）年度的保费以（略）年度最终核定的人均实际支出的Y%为标准确定。保费于每年度4月份核定一次，自当年度1月份起调（略）。保费从（略）居民基本医（略）关于职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险保（略）居民基本医疗保险大病保险保费计算公式中所含“（略）”“Y”的报价须为（略）-（略）范围内的（略）数值，且必须为同一数值，如果报价不在规定范围内或数值不相同，则为无效报价。3、外伤医疗费用（略）服务的形式，（略）申请专项经费（略），金额为（略）。（四）盈亏共担机制为实现大病补充医疗保险“收支平衡、保本微利”的目标，本轮职工基本医疗保险大额医疗费用补充保（略）居民基本医疗保险大病保险采取风险共担的办法，同时设置盈亏上限。具体如下：1、承保期间，每年度职工基本医疗保险大额医疗费用补充保险、（略）居民基本医疗保险大病保险的盈利和亏损上限均为（略）。盈利超（略）拨还医疗保险基金管理机构，并（略）别转入职工基本医疗保险统筹基（略）居民基本医疗保险基金；亏损超过上限的部（略），由医疗保险基金承担，从职工基本医疗保险统筹基（略）居民基本医疗保险（略）。2、承保期间，承保公司当年度的职工基本医疗保险大额医疗费用补充保（略）居民基本医疗保险大病保险账面若有结余（即保费收入大于保费（略）与医保基金按照5:5（略）成，商业保险公司结余（略）成部（略）不超过上述（略）的上限，医保（略）成部（略）转入职工基本医疗保险统筹基（略）居民基本医疗保险基金；3、承保期间，承保公司当年度的职工基本医疗保险大额医疗费用补充保（略）居民基本医疗保险大病保险账面若有超支（即保费收入小于保费（略）和医保（略）承担超支部（略）不（略）应先行（略）给定点医疗机构，待结算后，医疗保险基金管理机构从职工基本医疗保险统筹基（略）居民基本（略）。4、当年度的盈利和亏损核算的时间节点为次年的3月（略）日（以截至次年度的3月（略）日已（略）当年度和既往年度应（略）未（略）的费用核算）。（五）费用结算参保人员在定点医疗机构发生的职工大额医疗费用补充保险依托（略）直接结算；（略）居民大病保险保险费用段的医疗费用结合实际情（略）与医疗保险经办机构对全部（略）统一与定点医疗机构或参保人进行结算。（六）服务要求1、承保公司应配备充足的办公资源和设备，满足本招标项目的服务需求，与医疗保障部门采（略）向医疗保障部门派驻工作人员，服从医疗保障部门的统一管理和工作安排。医疗（略）的医疗专业技术人员，依托（略），配套使用（略），共同对定点医疗机构的服务行为和费用实施监管，控制不合理医疗费用的支出。2、承保公司应充（略）利用其优势资源，维持已建立的（略）的运作，并协助建立新的（略），为异地就医参保人员提供便捷服务。3、承保公司负责（略），专门负责所有大病保险出险案件的赔付，以及基本医保封顶后进入大病保险赔付的案件的费用审核及理算等工作，超基本医保封顶（略）审核、理算合规医疗费用的大病赔款，并与定点医疗机构或参保人直接结算，实际赔付结果将作为与医疗保障部门结算赔付支出的依据。4（略）需配备工作人员不少于（略）人，（其中医学背景人员应占一半以上）专门负责大病案件医疗审核的工作，并配合医疗保（略）应指派专人负责（略）范围的外伤医疗费用（略）理赔追偿能力调查追（略）应每半年向医疗保障部门汇报一次追讨工作开展情况，并提供相关佐证材料。6、医（略）的管理服务水平的考核评价体系，并根据考核评价结果（略）相关费用并作为今后承办条件的对照。（略）合同履行期限：本次招标年限为年（略）个月，具体从（略）年1月1日至（略）年（略）月（略）日，共计3个保单年度，每个保单年度从当年的1月1日始至当年的（略）月（略）日止。本合同包：接受联合体投标二、申请人的资格要求：1.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定；2.本项目的特定资格要求：包（略）明细：联（略）内联合。2明细：招标文件规定的其他资格证明（略）大病（略）（以（略）站公示为准）。（如项目接受联合体投标，对联合体应提出相关资格要求；如属于特定行业项目,供应商应当具备特定行业法定准入要求（略）采购政策进口产品（无）。小型、微型企业符合财政部、工信部文件（财库〔（略）〕（略）号），适用于（合同包1）。监狱企业，适用于（合同包1）。促进残疾人就业，适用于（合同包1）。信用记录，适用于（合同包1），按照下列规定执行：（1）投标人应在（填写招标文件要求的截止时点）前（略）别（略）站（（略）www.（略）.cn（略）（（略）www.（略）.cn）查询并打印相应的信用记录（以下简称：“投标人提供的查询结果”），投标人提供的查询结（略）站获取的信用信息查询结果原始页面的打印件（或截图）。（2）查询结果的审查：①由资格（略）站查询并打印投标人信用记录（以下简称：“资格审查小组的查询结果”）。②投标人提供的查询结果与资格审查小组的查询结果不一致的，以资格审查小组的查询结（略）站原因导致资格审查小组无法查询投标人信用记录的（资格审查（略）站查询投标人信用记录时的原始页面打印后随采购文件一并存档），以投标人提供的查询结果为准。④查询结（略）采购活动相关信息的，其资格审查不合格。四、获取招标文件时间：（略）-（略）-（略）:（略）至（略）-（略）-（略）:（略）（提供期限自本公告发布之日起不得少于5个工作日），每天上午（略）:（略）:（略）至（略）:（略）:（略），下午（略）:（略）:（略）至（略）:（略）:（略）（北京时间，法定节假日除外地址：（略）zt.fujian.gov.cn免费申请账号（略）按项目（略）请根据项目所在地，（略）操作，否则投标将被拒绝。方式：（略）售价：免费五、提交投标文件截止时间、开标时间和地点（略）-（略）-（略）:（略）（北京时间）（自招标文件开始发出之日起至投标人提交投标文件截止之日止，不得少于（略）日）地址：（略）3层六、公告期限自本公告发布之日起5个工作日。七、其他补充事宜无八、对本次招标提出询问，请按以下方式联系。1.采购人信息名称：（略）地址：（略）层（略）室-1联系方式：（略）.项目联系方式项目联系人：（略）　话：（略）址：zfcg.czt.fujian.（略）公司（略）-（略）-（略）