招标代理公司（立即查看） 受业主单位（立即查看） 委托，于2023-08-14在采购与招标网发布 关于明确2023年十堰市城乡居民医保筹资和待遇政策的通知。现邀请全国供应商参与投标，有意向的单位请及时联系项目联系人参与投标。 关于明确（略）居民医保筹资和待遇政策的通知索引号MB（略）-（略）主题（略）类其他发文日期（略）年（略）月（略）日（略）:（略）:（略）发布机（略）文（略）（（略）、（略））（略）：根据《（略）印发关于全面做实基本医（略）级统筹的实施方案的通知》（十政办发〔（略）〕（略）号）、（略）国（略）十（略）《关（略）财政厅国（略）湖（略）关于做好（略）居民基本医疗保障工作的通知的通知》（十医保发〔（略）〕（略）号）、《（略）居民基本医疗保险门诊统筹实施办法》（十医保发〔（略）〕（略）号）、《关于印（略）落实医疗保障待遇清单制度实施细则的通知》（十医保发〔（略）〕（略）号）、《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的实施细则》（十医保发〔（略）〕（略）号）、《关于实现巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有（略）振兴战略的实施办法》（十医保发〔（略）〕（略）号）等有关规定，现明确（略）居民医保筹资和待遇政策如下：一、（略）居民医保参保（略）居民医保覆盖除职工医保应参保人员或按规定享有其他保障的人员以外的（略）居民。具体包括脱贫人口（略）特困人员、孤儿（一类医疗救助对象）；（略）最低生活保障对象、返贫致贫人口（二类医疗救助对象）；（略）低保边缘家庭成员、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口和突发严重困难人口（三类医疗救助对象）；因病（略）规定的其他特殊困难人员（四类医疗救助对象）等。灵活就业人员和新就业形态从业人员可自愿选择参加就业地、户籍所在地、居住地的居民医保。二、（略）居民医保参保缴费1.参保时间。（略）居民按年度一次性缴纳基本医疗保险费，当年的9月1日至（略）月（略）日为下一（略）居民医保集中参保缴费期，外出务工及其他特殊人员缴费可适当延长至次年2月（略）日（（略）低收入人口参保时间不受此限制）。未在规定缴费期内参保缴费的，不得中途参保、享受医保待遇。享受医保待遇的起止时间为次年1月1日至（略）月（略）日。2.缴费方式。（略）居民按照属地参保原则，不受户籍限制，以个人身份到户籍所在地或居住地（略）参保登记；在校学生、在园（略）或幼儿园为单位（略）居民（含常住人口）没有参加职工医保的，在居（略）（（略）、居委会）（略）居民医保。（略）居民医保参保缴费可通（略）（wsswj.hb-n-tax.gov.cn）或其手机（略）（支持（略）缴费）、自助办税机等方式进行缴费，也可前往税务各办税服务大厅或委托代征银行（中国建设银行或其手机（略）、（略）商业银行）进行缴费。（略）（（略）、（略））居民、（略）（幼儿园）学生参保核定、信息维护（略）内医疗保险经办机构（略）。（略）、（略）（（略）、（略））在集中缴费期（略）（（略））（略）（居委会）集中开展参保缴费宣传动员及缴费组织工作，按时完成参保缴费任务。3.缴费标（略）补助相结合。（略）年（略）补助为（略）人。三、（略）居民医保门诊统筹待遇门诊统筹不设起付标准。参保居民在门诊统筹定点机构就诊发生的普通门诊（含急诊），一个保险年度内发生的政策范围内门诊医疗费用累计金额在（略）以内的，医保门诊统筹基金报销（略）%，限额为（略）人。超过报销限额部（略）的费用由个人自理。四、（略）居民医保门诊慢特病待遇门诊慢特病共（略）种，（略）为门诊特殊疾病和门诊慢性病。门诊特殊疾病待遇标准。包括恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性。门诊特殊疾病不设起付标准，（略）居民医保统筹基金（略）比例为（略）%，年度最高（略）限额为（略）。门诊慢性病待遇标准。包括（略）性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症、类风湿性关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症（略）性硬化病、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、癫痫、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、阿尔兹海默病、甲状腺功能异常、慢性心力衰竭，以及心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架植入术后等疾病。门诊慢性病不设起付标准，（略）居民医保统筹基金（略）比例不低于（略）%；按病种设置年度最高（略）限额。所有门诊慢性病病（略）内异地就医定点机构直接结算。5个门诊慢性病病种（恶性肿瘤、高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植术后门诊抗排异治疗）（略）异地就医定点机构直接结算，其他病种备案后可在异地现金垫付费用，（略）月份将发票、处方交至医保窗口手工核销。五、高血压、糖尿病“两病”待遇医保部门及时将卫健部门规范化管理的高血压、糖尿病人群纳入保障范围，不再进行“两病”门诊用药保障资格申请和审核。对未纳入医保门诊特殊慢性病保障范围的高血压、糖尿病“两病”患者，经定点医疗机构按诊疗规范确诊并备案后，即可享受“两病”门诊用药保障，执行以下政策：一个保险年度内，参保居民“两病”患者在二级以下定点医疗机构发生的门诊药品费用，不设起付线，政策范围内按（略）%比例（略），医保基金最高（略）限额（略）别为高血压（略）年，糖尿病（略）年（均含门诊统筹）。六、基本医疗保险住院待遇一个结算年度内，参保居民在一级、二级、三级定点医疗机构住院就医，起付标准（略）别为（略）、（略）、（略），政策范围内（略）比例（略）别为（略）%、（略）%、（略）%，（略）居民基本医疗保险每人每年最高（略）限额为（略）。七、（略）居民大病保险待遇参保居民患病住院和特殊慢性病门诊治疗所发生的高额医疗费用，（略）居民基本医保按规定（略）后，政策范围内个人年度累计的医疗费用超过大病保险起付标准以上的部（略），由大病保险给予补偿。1、起付标准：大病保险起付标准为1.2（略）。2、赔付比例及封顶线：一个保险年度内，符合大病保险保障范围的个人自付金额累计计算、（略）段报销、按次结算。累计金额在大病起付线1.2（略）以上3（略）（含）以下部（略）赔付（略）%；3（略）以上（略）（含）以下部（略）赔付（略）%；（略）以上部（略）赔付（略）%，年度最高（略）限额为（略）。一个保险年度内，每名参保患者只扣除一次大病保险起付标准金额。在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。特困人员（含孤儿）、低保对象、返贫致贫人口年度累计自付金额在（略）以上3（略）含以下部（略）赔付（略）%；3（略）以上（略）含以下部（略）赔付（略）%；（略）以上部（略）赔付（略）%，不设封顶线。八、生育医疗待遇参保居民符合国家生育政策的产前检查、住院（略）娩费用实行定额报销，顺产报销（略），剖宫产和多胞胎生育报销（略）。当参保居民在定点医疗机构因生育出现妊高（子痫）、产后大出血、产褥感染、前置胎盘、子宫破裂、羊水栓塞、胎盘粘连这7种并发症（其他并发症除外）时，其住院期间的医疗费用按照医保报销待遇政策执行。九、（略）居民医保异地就医备案和待遇享受（一）异地就医备案类型1.长期备案类型：异地长期居住人员备案（有效期：长期）2.短期备案类型：异地转诊人员备案、其他临时外出就医人员备案（有效期：六个月）3.视同备案类型：异地急诊抢救免备案（有效期：六个月）有效期内参保人员可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。参保人员在不同的就医地仅可（略）一个长期类备案和一个临时类备案。（二）异地就医备案手续参保居民可通过（略）、线（略）按规定（略）备案，符合条件并通过审核的备案身份信息即时生效。1.（略）渠（略）、国家异地就医备案（略）小程（略）、鄂汇办（略）、湖北医疗保障（略）程序、“鄂医保”（略）小程序等。2.（略）：（略）范围内各级医保经办服务（略）、（略）（（略）、（略））政务服务（略）（（略））服务站、（略）（（略））服务室、十（略）点等。（三）异地就医结算服务1.参保居民（略）结算医药机构普通门诊就医时无需（略）备案，可持社会保障卡（医保电子凭证）直接结算。2.异地就医备案有效期内的参保居民，（略）结算医药机构发生的普通住院、门诊慢特病（（略）外仅限恶性肿瘤、高血压、糖尿病、慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植术后门诊抗排异治疗病种）待遇可持社会保障卡（医保电子凭证）直接结算。3.异地就医人员在备案有效期内确需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，医保待遇按参保地待遇享受。4.未备案参保居民在异地就医出院结算前向医保经办机构申请补办异地就医备案的，医保经办机构应予以支持。异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的，医保经办机构按规定手工报销。原则上允许补办6个月内的备案。（四）异地就医待遇设置异地就医发生的普通住院、普通门诊、门诊慢特病等医疗费用的（略）范围按就医地有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等（略）范围等）执行，（略）比例、医保基金起付标准、最高（略）限额、门诊慢特病病种范围等按参保地执行。1.住院待遇。长期备案类型的参保居民在就医地发生的政策范围内住院费用按参（略）住院待遇标准享受。短期备案类型（含视同备案类型）的参保人员在就医地发生的政策范围内住院费用先行自付（略）%后再按参（略）住院待遇标准享受。2.门诊待遇。所有备案类型的参保居民在就医地发生的政策范围内普通门诊、门诊慢特病费用按参保地门诊待遇标准享受。十、医疗救助待遇参保居民被民政（略）振兴部门认定为一类、二类、三类、四类医疗救助对象的，可以享受医疗救助资助参保和门诊慢特病医疗救助、住院救助、倾斜救助、依申请救助待遇。1.参保缴费资助：全面（略）居民基本医保参保财政补助政策，按规定给予（略）类资助。一类医疗救助对象，（略）居民基本医保年度个人缴费标准给予全额资助；二类医疗救助对象，按不（略）居民基本医保年度个人缴费标准（略）%给予定额资助；纳入监测范（略）易返贫致贫人口，在过渡期（略）居民基本医保年度个人缴费标准（略）%给予定额资助。未（略）低收入人口监测范围的稳定脱贫人口执行资助参保渐退政策，（略）年由同级财政（略）别按不低于当地（略）年个人缴费资助标准的（略）%给予定额资助。困难群众具有多重特殊身份属性的按就高不就低的原则享受参保资助，不得重复资助。2.门诊慢特病医疗救助。对医疗救助对象因慢性病需长期服药或因患重特大疾病需长期门诊治疗，在定点医药机构发生的，符合当地基本医保门诊慢特病病种范围的政策范围内个人自付医疗费用，给予门诊慢特病医疗救助，报销比例为（略）%。3.住院医疗救助。救助对象规范就医发生的政策范围内医疗费用，经基本医保、大病保险（略）后，政策范围内个人自付费用（含住院起付线）给予医疗救助，医疗救助起付标准和救助比例（略）一类医疗救助对象，不设起付标准，按（略）%比例救助；二类医疗救助对象，不设起付标准，按（略）%比例救助；三类医疗救助对象，年度内起付标准为（略）（过渡期内纳入监测范围的脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口和突发严重困难人口医疗救助年度内起付标准按（略）执行），按（略）%比例救助；四类医疗救助对象，年度内起付标准为（略），按（略）%比例救助。门诊慢特病医疗救助和住院医疗救助共用年度救助限额，年度救助限额5（略）。4.托底保障措施倾斜救助。对规范转（略）域内就医的医疗救助对象，经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障后，政策范围内个人自付医疗费用超过（略），且有返贫致贫风险的人员，经规范的申请、审核程序，按照（略）%的比例给予倾斜救助，年度倾斜救助限额为（略）。（略）低收入人口过渡期内托底保障措施，按巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有（略）振兴战略有关政策执行，即：经过基本医保、大病保险、医疗救助三重保障后，救助对象年度累计政策范围内个人自付费用超过（略）以上部（略），按（略）%的比例给予倾斜救助，不设限额。医疗救助（略）域内规范就医发生的医疗费用，实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助（含倾斜救助）一站式结算，规范（略）外就医的，或（略）异地安置、异地