招标代理公司（立即查看） 受业主单位（立即查看） 委托，于2022-09-27在采购与招标网发布 永春县医院采购医疗收费智能审核系统。现邀请全国供应商参与投标，有意向的单位请及时联系项目联系人参与投标。 （略）采购（略）合同公告（合同包[（略）]BLZ（略）[CS]（略）_1_（略）G_（略））一、合同编号：[（略）]BLZ（略）[CS]（略）_1_（略）G_（略）二、合同名称（略）采购（略）（合同包[（略）]BLZ（略）[CS]（略）_1_（略）G_（略））政府采购合同三、项目编号：[（略）]BLZ（略）[CS]（略）四、项目名称（略）采购（略）五、合同主体采购人（甲方）（略）地址：（略）1（略）港2（略）联系方式：（略）-（略）六、合同主要信息货物类品目号品目编码及品目名称采购标的品牌数量单位单价（略）金额（略）产地类型规格型号产品属性1-1A（略）-行业应用（略）行业应用（略）天1批（略）NV1.0无服务类品目号品目编码及品目名称采购标的服务范围服务要求服务时间服务标准金额（（略））:map.catalogueCode:map.catalogueNo-:map.catalogueName:map.detailProjectName:map.serviceScope:map.serviceRequest:map.serviceDate:map.serviceStandard:map.totalM（略）类品目号品目编码及品目名称采购标的施工范围施工工期项目经理执业证书信息金额（（略））:map.catalogueCode:map.catalogueNo-:map.catalogueName:map.detailProjectName:map.worksRange:map.serviceDate:map.pm:map.certificateInfo:map.totalMoney合同总金额：￥（略）,（略）.（略）履约期限：合同签订后（略）天内交货履约地址：（略）公告日期：（略）-（略）-（略）九、其他补充事宜：如果在合同执行过程中对合同文件的具体措辞、条款或章节做任何修订或补充，应经过双方协商后书面同意并由双方的授权代表签署后方能生效。附件一：《技术参数》1（略）1.1建设目的通过此次项目建设，给临床及业务科室、医保及管理部门带来切实的益处，主要体现在以下几点：1.1.1实现医保基金风险管（略）医保基金“事前、事中、事后”的全流程管理，并（略）保持规则同步，确保基金的合理使（略）损失。1.1.2提高医保基（略）的实施能够帮助全面、快速、准确地（略）析出关键问题，以此从管理（略）度可以制定关键改善手段，提升医保管理的效果，切实（略）的医保基金管理能力。1.1.3降低患者总成本，（略）的实施能够杜绝医保基金的欺诈浪费和滥用，能将均次费用控制在一个合理水平，有效降低患者负担，提高患者满意度。2（略）依据医保目（略）医保政策要求、医保管理要求、医保专家经验等，基于（略）医保控费审核监控规则，根据业务需要通过智能审核引擎对医保患者诊疗过程进行事前、事中、事后全方位闭环管理。2.1医保目录限（略）范围：依据国家最新的医保药品目录（（略）版+当地过渡期医保目录）及当地医保诊疗目录，对目录中医保限制（略）范围项目进行规则解析，将医保（略）要求从“自然语言”解析转化为计算机识别的“机器语言”，进行智能审核。2.2（略）审核（略）素，组合支撑“医保限（略）范围”审核结果2.2.1审核（略）素对应审核依据灵活配（略）管理需求可灵活添加修改。2.2.2“审核（略）素”可自主添加，按照需要进行配置审核依据，自定义审核规则。【审核规则项：性别、年龄（儿童、老年人）、工伤保险、就医方式（门诊、住院）、特定医（略）等（略））、开方科室、适应症（诊断关键字、ICD（略））、草药单复方、化验结果（药敏试验证据、化验指标、多重耐药）、手术、医嘱、病历病情描述、费用信息、二线用药、（略）天数、连续使用天数等。】2.3医保政策要求：（略）医保管理政策、医保管理专家经验等方面，制定医保政策管理审核规则。【①频繁就医（7日内再入院、（略）日内再入（略）、③（略）解住院、④降低标准入院、⑤查体式住院、⑥取药性住院】3（略）3.1慢病患者管理：数据维护功能，实现方式：人工维护，包括人工录入及数据Ex（略）接口同步，需第三方开放相应接口，在处方审核时，作为基础信息参与规则审核。3.2慢性病病种管理：数据维护功能，当地全部门诊慢性病病种信息，实现方式：人工维护，包括人工录入（略）接口同步，需第三方开放相应接口。3.3慢性病开方范围管理：规则数据维护，当地门诊慢性病病种对应的用药范围、诊疗范围，实现方式：基于规（略）的药品诊疗进行规则配码，（略）项目的慢病病种用药范围、诊疗范围，支持人工维护，新增规则、修改规则、删除规则。3.4肿瘤患者管理：对慢病病种为恶性肿瘤的患者进行相关的维护，并维护规则，实现方式：基于慢病病种维护“恶性肿瘤”病种标识，核准病种为恶性肿瘤的患者未肿瘤患者，针对恶性肿瘤的肿瘤部位，基于规（略）的药品诊疗进行规则配码，（略）项目的肿瘤部位用药范围、诊疗范围，支持人工维护，新增规则、修改规则、删除规则。3.5慢性病患者智能（略）做嵌入式接口对接，医生站刷卡选（略）对慢病患者进行身份信息审核展示（包括患者基本信息、核准病种、肿瘤患者肿瘤部位等）。3.6慢性病处方智能（略）做嵌入式接口对接，医生保存（略）对患者处方进行规则审核，并展示患者违规信息。违规处方，可通过配置的违规处理方式，进行处方保存干预：①提醒、②原因反馈、③申请审批、④阻断拦截。3.7慢性病外出带药审批：慢病患者提前取药登记审批功能，在医保管理科室登记的外出提前取药的患者，在处方审核时登记信息参与处方规则审核。3.8慢性病处方点评：门诊慢病处方点评功能，可按日周月等不同周期，对慢病处方进行人工点评。3.9处方结算审核：门诊慢病处方结算前人工审核功能，依据维护的需人工审核的规则违规情况，向医保处方审核人员推送审核信息，审（略）中进行处方结算前审核；门诊慢病患者需人工审核处方结算限制功能，即未审核审核不通过的处方，不允许进行医保结算。3.（略）慢性病统计（略）析：门诊慢病专项统计（略）析报表，支持本地化报表开发。4（略）医保智能审核功能，实现诊疗过程中的事前提醒、事中干预、事后（略）析全流程管理，实时提醒医保基金使用的风险，防止违规、滥用、错用等风险发生，同时，提高（略）体审核质量和效率。4.1事前审核提醒：4.1.1门诊处方智能审核将审核接口嵌入门诊医生站，在医师（略）会审核疑点信息实时预警，医保限制信息预警。违规处方事前干预：①违规处方拦截②处方超限审批③超限原因反馈④预警信息提醒4.1.2住院登记智能审核将审核接口嵌入HIS工作站（略）会审核疑点信息实时预警，医保限制信息预警。违规入院事前干预：①违规入院拦截②违规入院审批③违规入院原因反馈④违规入院预警提醒4.1.3住院医嘱智能审核将审核接口嵌入住院医生工作站，在医师（略）会审核疑点信息实时预警，诊断审核疑点信息实时预警，控费指标预警，医保限制信息预警。违规入院事前干预：①违规医嘱拦截②医嘱超限审批③超限原因反馈④预警信息提醒4.1.4住院收费智能审核将审核接口嵌入HIS收费工作站，在（略）会审核疑点信息实时预警，诊断审核疑点信息实时预警，控费指标预警，医保限制信息预警。违规入院事前干预：①违规医嘱拦截②医嘱超限审批③超限原因反馈④预警信息提醒4.1.5出院登记智能审核将审核接口嵌入住院护士工作站，在为患者（略）会审核出院患者疑点信息实时预警。违规入院事前干预：①出院登记拦截②违规审批③原因反馈④预警信息提醒4.2事中干预：4.2.1（略）对在院患者定时审核，在院患者审核疑点信息推送：①医生消息推送②护士消息推送③管理科室消息推送4.2.2患者出院预核4.2.2.1（略）与住院医生站进行嵌入式接口对接，实现患者预出院审核。4.2.2.2（略）与住院护士站进行嵌入式接口对接，实现患者预出院审核。4.2.2.3医保管理科室出院审核：医保管理对出院登记预出院患者进（略）提供一体化智能审核工作站，集成患者医嘱、费用、病历、化验、检查等临床就诊信息。①违规信息审核②医保限制项目审核③医嘱查询④费用查询⑤电子病历查询⑥化验报告查询4.3事后审核（略）析：4.3.1患者违规点评4.3.1.1临床违规疑点信息点评：①科室汇总点评②医生汇总点评4.3.1.2患者违规疑点信息点评4.3.1.3规则违规疑点信息点评:4.3.2智能审核结果（略）析4.3.2.1智能审核结果综合（略）析，支持本地化（略）析报表开发：①审核结果统计②人员违规查询排序（前十）③科室违规查询排序（前十）④项目违规查询排序（前十）⑤规则违规查询排序（前十）5、临床辅助工具5.1医生工作站5.1.1（略）自动（略），具备知识库工具查询如下：1国家医保药品目录信息（（略）版）2国家医保药品（略）类与代码3国家谈判药品（略）类与代码4国家医疗服务项目（略）类与代码5国家医保医用耗材项目（略）类与代码6ICD-（略）医保版7ICD-9-CM3医保版8ICD-（略）国家临床版2.（略）ICD-9-CM3国家临床版2.（略）中医疾病（略）类与代码（略）中医证候（略）类与代码（略）药品说明书5.1.2统计报表查询5.1.3消息通知收发管理5.2护理工作站5.2.1（略）自动（略）5.2.2统计报表查询5.2.3消息通知收发管理6、（略）运用数据挖掘、大数据（略）析、机器学习等（略）医保数据可视化全景（略）医保与物价提供数据决策支持。6.1费用统计全院费用统计（略）析，统计维度包括：自费、医保、职工、居民、同比、环比等。应具备功能如下：①全院费用统计②住院科室费用统计③住院医师费用统计④住院医疗组费用统计⑤门诊费用统计⑥门诊慢性病专项统计⑦住院医保费用统计6.2违规结果统计①门诊科室违规（略）析②门诊违规综合（略）析③住院科室违规（略）析④住院违规综合（略）析⑤医师违规（略）析6.3综合趋势（略）析①医疗收入趋势（略）析②药品、耗材、检查、化验等（略）项收入（略）析③垫付金趋势（略）析④指标趋势（略）析7、知识库规则库管理7.1（略）审核规则（略）类管理，按业（略）：合理用药、医保限制、门诊慢性病（略）自定义（略）类。7.2（略）审核规则按业务场景进行规则（略）类：门诊处方、门诊事中、门诊结算、住院登记、住院医嘱、住院收费、出院预审、出院登记、出院结算。7.3规则实例（略）管理需要，按医保类型、险种、人群、就医方式，对审核规则进行规则配置：①规则违规处理方式②规则限制阈值③规则适应人群7.4规则引擎管理①定时任务，自定义执行时间点，定时执行审核规则②审核规则服务，支持自定义执行审核规则7.5药品合理性（略）药品进行药品合理性规则，如下：1相同药理药品重复用药2超药品每次用量限量3超药品日限量4超药品单次处方限额5超药品单次处方最大用药天数6超草药单次开发最大付数7超药品最大频次用药8药品限成人使用9药品限儿童使用（略）药品限性别使用（略）超药品适应症用药（略）违反药品禁忌症用药（略）超药品开方科室使用7.6医保限制范围（略）药品进行医保限制范围规则，医保药品限制（略）范围描述规则