为依法打击欺诈骗保行为,守护好老百姓“救命钱”,按照《(略)关于做好(略)基金监管工作的通知》(攀医保〔(略)〕(略)号)要求,根据《(略)关于(略)年度(略)定点医药机构年度考核有关情况的通报》(攀医保〔(略)〕(略)号)情况和(略)级抽查复查问题线索移交核查处理情况,(略)第十三批(略)起医保违规典型案(略)范围内进行通报,请各单位以案为鉴、以案促改,不断提高维护医保基金安全意识,持续强化基金监管威慑力,保持打击欺诈骗保高压态势。
附件:(略)关于(略)年第十三批(略)起典型违规案例情况的通报
(略)
(略)年(略)月(略)日
附件
(略)关于(略)年第十三批(略)起典型违规案例的情况通报
一、攀枝花(略)违规使用医保基金案例
经(略)级抽查复查线索移交问题核查,发现该院行“指尖氧饱和度测定”违规收取“指脉氧监测”费用,属于不合理收费,涉及违规金额(略).(略)。针对此项违规行为,(略)医保部门依据《(略)医疗保障定点医疗机构服务协议((略)版)》作出处理如下:1.追回违规费用(略).(略);2.缴纳违约金(略).(略);3.责令限期(略)改。
二、攀枝花(略)违规使用医保基金案例
经(略)级抽查复查线索移交问题核查,发现该院行“灌肠治疗”同时收取“灌肠”和“清洁灌肠”费用,属于重复收费,涉及违规金额(略).(略)。针对此项违规行为,(略)医保部门依据《(略)医疗保障定点医疗机构服务协议((略)版)》作出处理如下:1.追回违规费用(略).(略);2.缴纳违约金(略).(略);3.责令限期(略)改。
三、攀枝花(略)违规使用医保基金案例
经(略)级抽查复查线索移交问题核查,发现该院行“留置导尿”同时收取“导尿”费用,属于重复收费,涉及违规金额(略).(略)。针对此项违规行为,(略)医保部门依据《(略)医疗保障定点医疗机构服务协议((略)版)》作出处理如下:1.追回违规费用(略).(略);2.缴纳违约金(略).(略);3.责令限期(略)改。
四、攀枝花(略)违规使用医保基金案例
经(略)级抽查复查线索移交问题核查,发现该院行“膀胱冲洗治疗”同时收取“持续膀胱冲洗”费用,属于重复收费,涉及违规金额(略).(略)。针对此项违规行为,(略)医保部门依据《(略)医疗保障定点医疗机构服务协议((略)版)》作出处理如下:1.追回违规费用(略).(略);2.缴纳违约金(略).(略);3.责令限期(略)改。
五、攀枝花(略)违规使用医保基金案例
经(略)级抽查复查线索移交问题核查,发现该院行肺功能测定同时收取“(略)阻力测定”和“强迫振荡肺功能检查”费用,属于重复收费,涉及违规金额(略).(略)。针对此项违规行为,(略)医保部门依据《(略)医疗保障定点医疗机构服务协议((略)版)》作出处理如下:1.追回违规费用(略).(略);2.缴纳违约金(略).(略);3.责令限期(略)改。
六、攀枝花(略)违规使用医保基金案例
经(略)级抽查复查线索移交问题核查,发现该院行“血清肌酸激酶—MB同工酶活性测定”使用“干免疫荧光法”违规收取“干化学法”,属于超标准收费,涉及违规金额(略).(略)。针对此项违规行为,(略)医保部门依据《(略)医疗保障定点医疗机构服务协议((略)版)》作出处理如下:1.追回违规费用(略).(略);2.缴纳违约金(略).(略);3.责令限期(略)改。
七、攀枝花(略)违规使用医保基金案例
经(略)级抽查复查线索移交问题核查,发现该院使用“血气测定试剂盒(电极法)”购销存比率为(略)%,涉及违规金额(略).(略)。针对此项违规行为,(略)医保部门依据《(略)医疗保障定点医疗机构服务协议((略)版)》作出处理如下:1.追回违规费用(略).(略);2.缴纳违约金(略).(略);3.责令限期(略)改。
八、攀枝花(略)违规使用医保基金案例
经(略)级抽查复查线索移交问题核查,发现该院使用压缩空气式雾化器行雾化吸入治疗,违规收取“雾化吸入(超声雾化加收)”费用,属于不合理收费,涉及违规金额(略).(略)。针对此项违规行为,(略)医保部门依据《(略)医疗保障定点医疗机构服务协议((略)版)》作出处理如下:1.追回违规费用(略).(略);2.缴纳违约金(略).(略);3.责令限期(略)改。
九、攀枝花(略)违规使用医保基金案例
经(略)级抽查复查线索移交问题核查,发现该院未使用康复仪器或设备违规收取“耐力训练”费用,属于不合理收费,涉及违规金额(略).(略)。针对此项违规行为,(略)医保部门依据《(略)医疗保障定点医疗机构服务协议((略)版)》作出处理如下:1.追回违规费用(略).(略);2.缴纳违约金(略).(略);3.责令限期(略)改。
十、攀枝花(略)违规使用医保基金案例
经(略)级抽查复查线索移交问题核查,发现该院超频次使用“电动起立床训练”,属于不合理收费,涉及违规金额(略).(略)。针对此项违规行为,(略)医保部门依据《(略)医疗保障定点医疗机构服务协议((略)版)》作出处理如下:1.追回违规费用(略).(略);2.缴纳违约金(略).(略);3.责令限期(略)改。
十一、攀枝花(略)违规使用医保基金案例
经(略)级抽查复查线索移交问题核查,发现该院行“吞咽功能障碍训练”与项目内涵不符,属于不合理收费,涉及违规金额(略).(略)。针对此项违规行为,(略)医保部门依据《(略)医疗保障定点医疗机构服务协议((略)版)》作出处理如下:1.追回违规费用(略).(略);2.缴纳违约金(略).(略);3.责令限期(略)改。
十二、攀枝花(略)违规使用医保基金案例
经(略)级抽查复查线索移交问题核查,发现该院监护病房设施配备未达到监护病房床位标准违规收取“监护病房床位费”,属于超标准收费,涉及违规金额(略).(略)。针对此项违规行为,(略)医保部门依据《(略)医疗保障定点医疗机构服务协议((略)版)》作出处理如下:1.追回违规费用(略).(略);2.缴纳违约金(略).(略);3.责令限期(略)改。
十三、攀枝花(略)违规使用医保基金案例
经(略)级抽查复查线索移交问题核查,发现该院使用麻醉呼(略)管和呼吸(略)组套购销存比率为(略)%,涉及违规金额(略).(略)。针对此项违规行为,(略)医保部门依据《(略)医疗保障定点医疗机构服务协议((略)版)》作出处理如下:1.追回违规费用(略).(略);2.缴纳违约金(略).(略);3.责令限期(略)改。
十四、攀枝花(略)年度考核综合评价案例
根据《(略)关于(略)年度(略)定点医药机构年度考核有关情况的通报》,该院存在医疗服务行为不规范,医疗费用增长不合理等问题,按照通(略)业务量,确定了该院考核得(略)为(略).(略),应缴纳违约金(略).(略)。
十五、攀枝花(略)年度考核综合评价案例
根据《(略)关于(略)年度(略)定点医药机构年度考核有关情况的通报》,该院存在医疗服务行为不规范,医疗费用增长不合理等问题,按照通(略)业务量,确定了该院考核得(略)为(略).(略),应缴纳违约金(略).(略)。
十六、攀枝花(略)年度考核综合评价案例
根据《(略)关于(略)年度(略)定点医药机构年度考核有关情况的通报》,该院存在医疗服务行为不规范,医疗费用增长不合理等问题,按照通(略)业务量,确定了该院考核得(略)为(略).(略),应缴纳违约金(略).(略)。
十七、攀枝花(略)年度考核综合评价案例
根据《(略)关于(略)年度(略)定点医药机构年度考核有关情况的通报》,该院存在医疗服务行为不规范,医疗费用增长不合理等问题,按照通(略)业务量,确定了该院考核得(略)为(略).(略),应缴纳违约金(略).(略)。
十八、攀枝花(略)年度考核综合评价案例
根据《(略)关于(略)年度(略)定点医药机构年度考核有关情况的通报》,该院存在医疗服务行为不规范,医疗费用增长不合理等问题,按照通(略)业务量,确定了该院考核得(略)为(略).(略),应缴纳违约金(略).(略)。
十九、攀枝花(略)年度考核综合评价案例
根据《(略)关于(略)年度(略)定点医药机构年度考核有关情况的通报》,该院存在医疗服务行为不规范,医疗费用增长不合理等问题,按照通(略)业务量,确定了该院考核得(略)为(略).(略),应缴纳违约金(略).(略)。
二十、攀枝花(略)年度考核综合评价案例
根据《(略)关于(略)年度(略)定点医药机构年度考核有关情况的通报》,该院存在医疗服务行为不规范,医疗费用增长不合理等问题,按照通(略)业务量,确定了该院考核得(略)为(略).(略),应缴纳违约金(略).(略)。
二十一、攀枝花(略)年度考核综合评价案例
根据《(略)关于(略)年度(略)定点医药机构年度考核有关情况的通报》,该院存在医疗服务行为不规范,医疗费用增长不合理等问题,按照通(略)业务量,确定了该院考核得(略)为(略).(略),应缴纳违约金(略).(略)。
二十二、攀枝花(略)年度考核综合评价案例
根据《(略)关于(略)年度(略)定点医药机构年度考核有关情况的通报》,该院存在医疗服务行为不规范,医疗费用增长不合理等问题,按照通(略)业务量,确定了该院考核得(略)为(略).(略),应缴纳违约金(略).(略)。