招标代理公司（立即查看） 受业主单位（立即查看） 委托，于2022-02-08在采购与招标网发布 四川绵阳四0四医院基于DRGs的医保、医疗质量管理及成本核算软件系统建设方案征询公告。现邀请全国供应商参与投标，有意向的单位请及时联系项目联系人参与投标。 各潜在供（略）管理和业务发展需要，现公开征询基于DRGs（略）组的医保管（略）建设方案，具体需求详见附（略）资质、建设方案、方案报价及建设案例等，以PDF格式，于（略）年2月（略）话：（略）四川绵阳四0（略）年2月7日附件：基于DRGs（略）组的医保管（略）功能需求（略）应包含但不限于以下模块：DRGs（略）组与医保智能审核模块、医疗质控管理模块、医务管（略）运营管理模块等模块。二、各模块功能（一）、DRGs（略）组与医保智能审核模块1、医保（略）析以及应用：DRG相关指标（略）析，包括CMI入组率时间效率费用效率组数等相关指标，可以（略）析到全院科室医生病种手术等，应用到日常管理及绩效评价过程中。将医保规则、疾病风险建模规则、医保智能审核相关规则前置到病历书写过程中，在病人出院前完成相关医保智能审核相关规则、医保（略）相关费用测算、疾病风险建模（略）析相关指标（略）析，提前规避被扣费、提升医保（略）水平。2、个案成本（略）析:（1）、个案成本相关（略）析，将成本核算单（略）优化至个案成本，细化到每个病例的个案药品占比、耗材占比、床日成本，项目成本（检查成本、检验成本、手术成本等），如果再结合医保（略）析可以快速找到在医保（略）体系下的成本及收益管理方向。（2）、个案成本（略）析应用功能包括病种成本（略）析医生组成本（略）析等不同的组合模式，可做到总成本及收益、平均成本及收益、成本结构（略）析以及标杆成本及收益（略）析与管理。（3）、将病种成本中药品占比、耗材占比、床日成本，项目成本（检查成本、检验成本、手术成本等）前置到病历书写及医生管床过程中，可以提前预警每个病例的成本使用标准及超支预警，做到过程中管理好成本节点及避免亏损。结合医保（略）过程中的提醒，可以更好的管理医疗效益。3、医保智能审核:（1）、根（略）的智能审核规则，统一将规则落地到（略）可实现事前预警，事中查阅审核结果，事后进行统计与（略）析，把（略）个智能审核的过程，在院中形成了一个完（略）的PD（略）精细化管理流程。（2（略）通过前端自查、自主监管，从源头控制违规费用的发生，利用信息化智能审核、监管等手（略）自身的监管能力、服务能力和服务水平，避免事后被追缴扣款、罚款。当临床医生开具医嘱、处方或护士收费时，开具门（略）自动调用门特处方智能审核服务进行审核，筛查出处方明细中存在的违规疑点（略）将在费用未发生之前进行事前预警。（3）、医务人员根据患者实际情况判定有必要使用已提醒的（疑似）违规项目并执行（略）自动弹出窗口，提示医务人员记录相关操作的理由，帮助物价办或科室管理人员准确判断其合理性和合规性，并为后期违规申诉提供申诉依据，从而提高违规申诉的成功率，进（略）的资金损失。4、综合（略）析：涉及医保（略）析、医疗质量管理、个案成本（略）析等多项相关指标，多项维度，多项常见图表，可以自由组合及选（略）自定义（略）析及功能呈现。（二）、医疗质控管理模块1、医疗质控管理（1（略）日常管理过程中的医疗质量如病死率、低风险死亡率、高风险抢救成功率、病人风险评估等进行评估、（略）析。在（略）析过程中（略）、科室、医生、病种、临床学科、疾病、手术、病人等多维度进行质控管理。（2）、通过住院天数OE、耗材费OE、死亡率OE、以及DRG病种覆盖度、患者疾病难度、全院收治病人数等指标（略）质量情况。1）医疗服（略）所收治的病人总数、按疾病诊断相关（略）组组数及按疾病诊断相关（略）组结构。2）医疗服务难度：病种产能ACMP、ACMP占比、手术级别、AW程度等级、ACMI、低风险死亡率、返院率、重点病种（略）析；3）医疗服务效率：病死率OE指数、住院天数OE指数、费用OE指数。4）医疗安全：（略）指标管理，在各临床科室日常运行过程中进行实时预警及监管，对出现的医疗机构、医疗行为、医疗人员异常进行提醒。同时通过异常指标层层下钻从全院异常指标至异常科室再到异常医生，最后可下钻到异常病例，快速查看病人明细，包括但不限于病案首页数据、电子病历、收费明细、手术信息、检验检查信息等。（3）、专项医疗质量管理可针对每一个疾病或者手术进行管理质量评估和监控。提供基于DRG、疾病风险建（略）按照某一疾病诊断或手术可以（略）析院内该诊断下或者手术下，病人数、病死率、ACMI、ACMP、住院天数、平均费用、药占比、耗占比等指标，并可以按照年龄、性别、科室、日期等维度进行（略）析，通过维度和指标的较差（略）析可以（略）特定（略）性问题，并制定针对性改进措施，指标以图形化展示，并可以切换数据表格。病人群质控：可对不同年龄、不同来源、不同付费方式等病人进行（略）类管理质量评估和监控；能评（略）可以细化每一个病人的病案数据，并按照病案数据（略）素进行检索，（略）析病人的诊断情况、手术情况、费用情况、通过对接HIS、LIS、P（略）可以进一步查看病人病历、医嘱、病程等数据，评价指标包括：病死率预期值、住院天数预期值、住院费用预期值、药品费用预期值、病种覆盖度、病种入组率、收治病人数等。（4）、全院（略）体质控能解决全院（略）体状况、所有科室、所有临床学科的管理质量（略）决策层提供基于住院天数、总费用、耗占比、药占比等宏观指标的（略）析，能快速了解指标存在的问题，并快速下钻，制定专项质控任务，指标以图形化展示，并可以切换数据表格，评价指标包括：病死率预期值、住院天数预期值、住院费用预期值、药品费用预期值、病种覆盖度、病种入组率、收治病（略）内部科室质控：可针对每一个科室进行管理质量评估和监控。内部科室通过对本科室的病案（略）析，了解本科室的实际质量运行情况，评价指标包括：病死率预期值、住院天数预期值、住院费用预期值、药品费用预期值、病种覆盖度、病种入组率、收治病（略）内部医生质控：可针对每一个医生进行管理质量评估和监控。医生通过对自己收治病人的（略）析，发现治疗过程中出现的问题，提升自身医疗水平，评价指标包括：病死率预期值、住院天数预期值、住院费用预期值、药品费用预期值、病种覆盖度、病种入组率、收治病人数等。临床学科质控：可针对每一个临床学科进行管理质量评估和监控，评价指标包括：病死率预期值、住院天数预期值、住院费用预期值、药品费用预期值、病种覆盖度、病种入组率（略）提供基于HI（略）的常见并发症进行（略）理后统一管理，并可实现常见并（略）中，使用者可以根据临床（略）类、医生（略）类、病人信息、时间（略）类、ICU信息和病种等维度对一个或多个常见并发症进行（略）析，（略）析的内容包括病人数、ACMI等基本信息以及医疗质量、医疗效率、医疗效益、DRGs、手术信息、ICU信息等各个方面。（略）析结果可以以excel文件方式进行（略）。（5）、重点病种、重点手术、单病种管理，将医疗质量管理相关指标前置到病历书写及病案完善过程，具体指标包括病种的标杆住院天数、标杆药占比、标杆耗材比、标杆费用、并发症提醒（略）融（略）重点病种、重点手术的医疗质控指标的合理管理及规范。2、病案首页质量管（略）内提报的病案首页进行数据质量监控、校验，优化提高数据质量。病案质控模块符合《住院病案首页数据填写质量规范暂行》、《住院病案首页数据质量管理与控制指标（（略）年版）》相（略）的数据进行数据质量校验，包括（略）数据的完（略）性、准确性以及逻辑性，以及ICD编码填报规则校验等，并以数据质量报告的形式反（略）提供病案管理完（略）性、逻辑性校验，如（略）号校验、性别与诊断不匹配、年龄与诊断不匹配、总费用和（略）项费用不匹配等校验。以及ICD编码填报规则校验等，着重更多建议病案数据质量提升建议，并以数据质量报告的（略）进行（略）改。按照国家病案首页质控要求对病（略）可以统计每份病案的扣（略）情况。同时，病案质（略）的结果进行增减，对病案首页信息进行补充说明，修（略）可按照异常（略）析指标（扣（略）原因）、时间、异常类别（出院科室、临床学科、临床亚学科、主治医师、主要诊断、DRG）等维度对病案进行（略）析。同时可自动统计及（略）析病案评（略）情况，包括但不限于科室级病人级评（略）可以按照科室、医生、时间等维度进行（略）析和评价病案首页的填报质量，同时生成病案首页数据质量报告。3（略）等级评审（略）等级评审标准（（略）版）》中要（略）个单病种进行管理，使用者可以根据临床（略）类、医生（略）类、病人信息、时间（略）类、ICU信息和病种等维度对一个或多个常见并发症进行（略）析，（略）析指标的内容包括病人数、ACMI等基本信息以及医疗质量、医疗效率、医疗效益、DRGs、手术信息、I（略）提供（略）析指标的（略）使用人员可以根据需要做的（略）析进行任意拼装和组合，包括但不限于与某一个或多个急症和重症的患者人次数、死亡率预期值、住院天数预期值、总费用预期值、耗材费用预期值、药品费用预期值进行（略）析和评价。同时针对所有指标均设置管（略）可根据实际情况对阈值进行之定义设置，当查询（略）析结果（略）指定研判预警。告知相关职能部门需要关注和针对该病种指定相应的管理措施，防止进一步往更坏的方向发展。（三）、医务管理模块1（略）完成医疗质量重点指标的管理，完成院科组三级目标管理及（略）析；可以应用于院级质控指标评价及科室级质控指标（略）析及管理。2、对标“（略）绩效考核”指标的结果基于年度月度的（略）析和追踪。3、临床科室可以进行自身指标、数据的查看，并进行相应的（略）析。4、疾病风险评估，OE指数。5、并发症（略）的常见并发症进行（略）理后统一管理，并可实现常见并发症综合（略）析。6、（略）径管理中入径率、变异率、出径率的统计及（略）析。7、非计划再手术、出院（略）的科室、个人、病种提取，原因（略）析。8、大型设备检查阳性率，目前（略）体阳性率，无法统计科室、个人，要求统计出科室及个人阳性率便于（略）改。9、手术授权管理，将医师手术授权与每日手术申请结合，便于手术室安排手术时了解手术医师资质及人员。（略）各临床科室日常运行过程中进行实时预警及监管，对出现的医疗行为、医疗人员异常进行提醒。（略）、围术期预防用药的天数提取，围术期预防用药的天数、围术期抗生素使用目的、标杆药占比、标杆耗材比、标杆费用、并发症（略）各临床科室日常运行过程中进行实时预警及监管，对出现的医疗行为、医疗人员异常进行提醒（包括相应临床药品的开具）。（四）基于DRGS的成本核算模块1、个案成本及效益（略）传统医疗成本（略）摊的四层三级（略）摊模式增加第到五层：病例层，将（略）摊模式调（略）到五层四级（略）摊模式，标（略）的成本管理中的瓶颈和流程障碍问题。2、五层四级（略）摊方法一级（略）摊将行政后勤单（略）成本向医辅，医技和临床单（略）摊，（略）摊采用人员比例（略）摊；二级（略）摊将完成一级（略）摊后医疗辅助核算成本向临床，医疗技术核算单（略）摊，（略）摊可以采用收入比重，工作量比重，面积比重，人员比例等；三级（略）摊，医技科室成本（略）摊，是在完成第二级（略）摊的医疗科室成本向该科室的所有项目（略）摊，（略）摊模式为按照项目成本（略）摊方式（略）摊；四级（略）摊，临床科室成本（略）摊，是在完成上述（略）摊的基础上将科室成本（略）摊到床日成本中。3、床日成本病例难度校正根据病例的复杂度不同，科室所给予的医疗照护的时间频（略）提供基于疾病风险模型测算后病例难度进行校正，病例难度越高，（略）摊成本系数的比例越大。4、科室（略）主数据提供（略）进行科室再编码细（略）类管理，同时满足科室增加删除修改导入（略）等功能。5、数据填报根据科室名称，进行科室人员数面积工作量床位卫生材料费药品费固定资产折旧费无形资产摊销等进行数据填报，同时满足修改导入（略）功能。6、（略）提