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2021年01月25日

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长沙市开福区退役军人事务局长沙市开福区退役军人事务局为部分重点优抚对象购买补充医疗保险项目合同公告合同公告合同公告  咨询本项目

采购与招标网   医疗卫生,化工   湖南   2022-06-15
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招标代理公司(立即查看) 受业主单位(立即查看) 委托的项目评审工作已圆满结束,于2022-06-15在采购与招标网发布 长沙市开福区退役军人事务局长沙市开福区退役军人事务局为部分重点优抚对象购买补充医疗保险项目合同公告合同公告合同公告,现将成交供应商名单公告。 (略)退役(略)退役(略)为部(略)重点优抚对象(略)补充医疗保险项目合同公告合同公告公告日期(略)采购合同协议书政府采购合同编号:KFCG-JZ-(略)-1采购人(全称):(略)退役(略)(甲方)中标(成交)供应商(全称)(略)(乙方)  为了保护甲、乙双方合法权益,根据《中华人民共和国民(略)采购法》及其他有关法律、法规、规章,双方签订本合同协议书。采购人与中标(成交)供应商应当根据合同(略)采购合同的履行、违约责任和解决争议的方法等适用《中华人民共和国民法典》。1.项目管理信息(1)采购方式:  竞争性谈判  (2)项目名称:  (略)退役(略)为部(略)重点优抚对象(略)补充医疗保险项目   (3)采购计划编号: KFCG-(略)   2.合(略)采购品目型号规格数量单位数量总价(略)1部(略)重点优抚对象补充医疗保险其他保险服务优抚对象补充医疗商业保险项(略) 合计金额小写:(略) 合计金额大写:(略)合同标的及金额明细:保费标准及保险责任和保障内容保费(略)每人保障范围保险责任保险额度给付办法身故保障意外身故8(略)参保人因意外伤害导致身故,按保险金额给付身故安慰金。意外残疾8(略)参保人因意外伤害事故含烧伤致残疾的,按残疾等级对照比例给付残疾保险金。(参考附件一、附件二)医疗费用保障意外医疗(略)参保人因意外伤害进行住院治疗,在二级以上(含二(略)治疗所支出的符合社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用(不含住院前后门诊费用),扣除免赔额(略)后,个人(略)余额按照于(略)%比例赔付疾病住院医疗(略)参保人因疾病住院产生的住院医疗费用,在二级以上(含二(略)治疗所支出的符合社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用(不含住院前后门诊费用),扣除免赔额(略)后,个人(略)余额按照(略)%比例赔付意外住院津贴(略)天参保人因意外伤害在住院治疗,每日补贴住院津贴(略),每次免赔3天,每次赔付不超过(略)天,累计最高补贴(略)天,以保险期满日为止。重大疾病保险1(略)参保人在第一个保险年度(略)天免责期后罹患合同注明的(略)种重大疾病的,按合同约定给付重大疾病保险金(详见附件三)3.履行期限及地点和方式3.1履行期限:(略)-(略)-(略)——(略)-(略)-(略).2履行地址:(略)3.3履行方式:(合同的履行方式主要包括运输方式、交货方式等):为进一步(略)部(略)重点优抚对象医疗保障工作,根据国家《军人抚恤优待条例》《优抚对象医疗保障办法》(民发〔(略)〕(略)号)《(略)优抚对象医疗保障办法》(湘民办发〔(略)〕(略)号)(略)有关优抚对象医疗保障的规定,(略)实际,(略)部(略)重点优抚对象(略)补充医疗保险,(略)协商,达成如下协议:第一条:参保对象户籍(略)且(略)享受定期抚恤或定期定量生活补助的7-(略)级伤残军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、(略)复员军人、(略)退(略)军人、参战参试退役人员、铀矿开采退役军人、部(略)援越抗美退役军人。第二条:协议期限一年,自(略)年6月(略)日起至(略)年6月(略)日止。第三条:经费来源、投保时间所需经费从年初预算优抚医疗救助金中列支。(略)月6月(略)日-(略)年6月(略)日。4.结算方式4.1资金(略)方式:第1次(略)期(略)金额为(略),所占总合同金额百(略)之(略),说明:结算方式:1、付款人:(略)(国库集中(略))2、付款方式:按年度进行结算(保险按年度承保,保费按年度实际(略)人数缴纳)3、未尽事宜按国家相关规定及行业标准执行。,该期为履约验收期4.2收款账户:建行长(略):(略).3对中小微企业及时(略)的约定:自交付之日起(略)日内(略)款项;另有约定的,付款期限最长不得超过(略)日。约定采取履行进度结算、定期结算等结算方式的,付款期限应当自双方确认结算金额之日起算。合同明确需检验或验收的,应明确检验或验收期间,约定交付后经检验或者验收合格作为(略)条件的,付款期限应当自检验或者验收合格之日起算;采购人拖延检验或者验收的,付款期限自约定的检验或者验收期限届满之日起算。5.合同履约验收方式及要求:甲方在收到乙方交付的货物(服务)后按如下方式进行验收5.1验收程序采用简易程序验收5.2质量要求协议有效期内,双方应严格按协议内容执行,不得擅自变更。如确因国家法律、法规、政策有重大变化或其他不能预见、不能避免并不能克服的客观原因导致甲方或乙方不能履行或不能完全履行本协议,一方应提前三个月向对方提出书面变更申请,经甲乙双方协商一致并经甲方主管部门批准,可以变更协议的有关内容,订立变更的书面协议,从而保证服务协议继续有效履行。5.3验收要求和验收标准验收标准1、本项目由采(略)采购项目履约验收工作管理的通知》长财采购[(略)]6号文件规定,按照简易程序验收。6.甲乙双方的权利与义务1、甲方的权利和义务(1)甲方应按合同约定,按时(略)服务费用;(2)甲方有权按要求对乙方的服务进行季度考核(详见附件四),考核不合格的限期(略)改,如果拒不(略)改或(略)改未到位,甲方有权决定从次月起终止合同执行;(3)甲方有权邀请乙方,进行工作汇报或参加相关服务工作的会议;(4)甲方有权提出优化的服务建议,根据特殊情况特殊安排服务方法。2、乙方的权利和义务(1)乙方需充(略)利用机构的专业优势、资源优势及丰富的实践经验,为重点优抚对象提供专业服务,按合同要求,按质按量的完成服务工作;(2)乙方有做好项目(略)的义务,充(略)利用新湖(略)络媒体进行项目宣传,累计不少于6次;(3)乙方有责任做好服务情况摸底和协助工作,服务过程中遇见特殊情况,须及时向甲方汇报,并协助讨论优化服务工作,避免出现不可控情况;(4)乙方长期派驻一名工作人员至甲方(只提供工作场地),提供专柜服务,服务内容包括不限于服务对象的理赔、保险答疑、核查保单、批单、发票的正确性、合规性,并需要负责审核每月1-6级伤残军人医疗发票的真实性、合规性等服务,如无法胜任,甲方有权提出更换;(5)乙方必须按月处理理赔结算付款,不得无故推迟;在业务经办窗口直接受理理赔案件,必须在(略)个工作日内完成结算付款。3、在保险年度范围内发生的理赔项目由乙方负责理赔。4、甲方和乙方,双方在履行合同过程中所获悉的对方属于保密的内容,双方均有保密义务。5、具体参保名(略)初审后(略)退役(略)双拥优抚科核定。7.违约责任7.1对中小微企业未及时(略)的违约责任约定:采购人不得以法定代表人或者主要负责人变更,履行内部付款流程,或者在合同未作约定的情况下以等待竣工验收批复、决算审计等为由,拒绝或者迟延(略)中小微企业款项。7.2如中标(成交)供应商系中小微企业,采购人存在迟延(略)乙方合同款项的,应当承担付款逾期利息。双方对逾期利息的利率约定为年息0.1%(约定利率不得低于合同订立时1年(略)场报价利率),未做约定的,按照每日利率(略)之五的标准(略)逾期利息。第六条协议有效期内,双方应严格按协议内容执行,不得擅自变更。如确因国家法律、法规、政策有重大变化或其他不能预见、不能避免并不能克服的客观原因导致甲方或乙方不能履行或不能完全履行本协议,一方应提前三个月向对方提出书面变更申请,经甲乙双方协商一致并经甲方主管部门批准,可以变更协议的有关内容,订立变更的书面协议,从而保证服务协议继续有效履行。第七条协议有效期内,甲乙双方应根据实际情况保持沟通交流信息,共同协商解决面临的难题。第八条本服务协议有效期内若一方提出提前终止,须提前三个月以书面形式通知对方且提前终止时间与医保年度结束时间一致并取得对方同意,方可提前终止本协议。若提前终止协议给对方造成损失,受损失一方可要求终止协议提出方赔偿直接经济损失。第九条凡因执行服务协议产生的一切争议,双方均应协商解决。如协商不能解决的,可参照社会保险争议解决办法解决(略)提出法律诉讼。第十条双方对涉及对方的信息均具有保密的责任和义务,甲方向乙方提供的参保人个人信息及有关数据,未经参保人及甲方的许可,乙方不得对外披露或用作他途,否则由乙方承担由此引起的法律后果。第十一条本服务协议书双方签字盖章(加盖骑缝章)后生效。本协议一式(略)份,甲、乙双方各执两份每份具有同等法律效力。8.解决争议的方法首先通过双方协商解决,协商解决不成,则通过以下途(略)提起诉讼。9.组成合同的文件合同由以下文件构成,如下述文件之间有任何抵触、矛盾或歧义,应按以下顺序解释:(1)在采购或合同履行过程中乙方作出的承诺以及双方协商达成的变更或补充协议(2)中标或成交通知书(3)响应文件(4)政府采购合同格式条款及其附件(5)专用合同条款(如果有)(6)通用合同条款(如果有)(7)标准、规范及有关技术文件,图纸(略)量清单或预算书(如果有)(8)其他合同文件。(略).合同生效本合同自合同签订之日生效生效合同签订时间:双方签章时间--(略).其他条款附件一意外伤残评定的伤残程度与保险金给付比例表伤残等级给付比例Ⅰ级伤残(略)%Ⅱ级伤残(略)%Ⅲ级伤残(略)%Ⅳ级伤残(略)%Ⅴ级伤残(略)%Ⅵ级伤残(略)%Ⅶ级伤残(略)%Ⅷ级伤残(略)%Ⅸ级伤残(略)%Ⅹ级伤残(略)%附件二意外烧伤保险金给付比例表类别烧伤深度及烧伤面积给付比例被保险人年龄在十二岁以上Ⅲ度烧伤面积在2%(不含)-(略)%(含)之间的烧伤(略)%Ⅲ度烧伤面积在(略)%(不含)-(略)%(含)之间的烧伤(略)%Ⅲ度烧伤面积在(略)%(不含)以上的烧伤(略)%被保险人年龄在十二岁(含)以下Ⅲ度烧伤面积在2%(不含)-5%(含)之间的烧伤(略)%Ⅲ度烧伤面积在5%(不含)-(略)%(含)之间的烧伤(略)%Ⅲ度烧伤面积在(略)%(不含)以上的烧伤(略)%注:烧伤面积是指皮(略)域占全身体表面积的百(略)数,按《中国新九(略)法》计算。附件三:三十种重大疾病明细(一)恶性肿瘤——重度指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位,病灶经组织病理学检查(涵盖骨髓病理学检查)结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织(WHO,WorldHealthOrganization)《疾病和有关健康问题的国际统计(略)类》第十次修订版(ICD-(略))的恶性肿瘤类别及《国际疾病(略)类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)的肿瘤形态学编码属于3、6、9(恶性肿瘤)范畴的疾病。下列疾病不属于“恶性肿瘤——重度”,不在保障范围内:(1)ICD-O-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤)、1(动态未定性肿瘤)、2(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病,如:a.原位癌,癌前病变,非浸润性癌,非侵袭性癌,肿瘤细胞未侵犯基底层,上皮内瘤变,细胞不典型性增生等;b.交界性肿瘤,交界恶性肿瘤,肿瘤低度恶性潜能,潜在低度恶性肿瘤等;(2)TNM(略)期为Ⅰ期或更轻(略)期的甲状腺癌;(3)TNM(略)期为T1N0M0期或更轻(略)期的前列腺癌;(4)黑色素瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤恶性肿瘤;(5)相当于Binet(略)期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;(6)相当于AnnArbor(略)期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病;(7)未发生淋巴结和远处转移且WHO(略)级为G1级别(核(略)裂像(略)HPF和ki-(略)≤2%)或更轻(略)级的神经内(略)泌肿瘤。(二)较重急性心肌梗死急性心肌梗死指由于冠状动脉闭塞或梗阻引起部(略)心肌严重的持久性缺血造成急性心肌坏死。急性心肌梗死的诊断必须依据国际国内诊断标准,符合(1)检测到肌酸激酶同工酶(CK-MB)或肌钙蛋白(cTn)升高和或降低的动态变
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